Перейти до змісту
bigenergy

Зразок

Заява про відмову від договору страхування або дострокове припинення і повернення премії

Відмовитися від страховки протягом 30 днів або припинити її достроково (наприклад, після дострокового погашення кредиту) і повернути премію — заява до страховика.

Звірено 04.10.2026

Для чого

Заява для двох ситуацій, які Закон «Про страхування» регулює по-різному:

  • Відмова протягом 30 днів. Страхувальник має право протягом 30 календарних днів з дня укладення договору відмовитися від нього без пояснення причин (ч. 2 ст. 107). Якщо за цей час не було події з ознаками страхового випадку, страховик повертає премію повністю (ч. 4 ст. 107). Повідомити треба письмово або в електронній формі (ч. 3 ст. 107).
  • Дострокове припинення пізніше — якщо це передбачено договором (ч. 2 ст. 105), наприклад, після дострокового погашення кредиту, до якого оформлено страховку. Про намір треба повідомити не пізніше ніж за 30 календарних днів до дати припинення, якщо договір не встановлює інше (ч. 3 ст. 105). Повертається премія за період, що залишився, за вирахуванням витрат страховика на договір і здійснених виплат; якщо причина — порушення договору страховиком, премію повертають повністю (ч. 4 ст. 105).

Якщо премію сплачено безготівково, готівкою її не повертають (ч. 5 ст. 105) — вкажіть рахунок.

Коли цей зразок не підходить

  • Обов’язкова «автоцивілка» (ОСЦПВ) — право на відмову протягом 30 днів на неї не поширюється (п. 4 ч. 2 ст. 107); інші види обов’язкового страхування, а також страхування, яке є умовою іншого договору (наприклад, страхування предмета іпотеки), достроково припинити може бути неможливо (ч. 6 ст. 105) — перевірте умови кредитного договору.
  • Договори строком менше 30 днів і випадки, коли вже повідомлено про подію з ознаками страхового випадку (п. 1, 2 ч. 2 ст. 107).
  • Страхування життя — при достроковому припиненні виплачується викупна сума за правилами договору (ч. 4 ст. 105).

Текст документа

Завантажити .docx

До [найменування страховика]

код ЄДРПОУ: [код ЄДРПОУ страховика]

адреса: [адреса страховика]

від [ПІБ страхувальника]

РНОКПП: [РНОКПП страхувальника]

адреса: [адреса страхувальника]

тел.: [телефон страхувальника], e-mail: [e-mail страхувальника]

ЗАЯВА

[назва заяви]

Між мною та [найменування страховика] укладено договір страхування № [номер договору] від [дата договору] ([вид страхування]); страхову премію в сумі [сума премії] гривень сплачено [дата і спосіб оплати премії].

[Підстава заяви].

Події, що має ознаки страхового випадку, за цим договором не відбувалося, страхових виплат не здійснювалося.

Прошу повернути страхову премію [яку частину премії повернути] безготівково на рахунок: IBAN [IBAN страхувальника], отримувач — [ПІБ страхувальника], банк — [назва банку].

Додатки:

  • Копія договору страхування (поліса).
  • [Інші додатки].

[дата заяви]

[підпис страхувальника]

[ПІБ страхувальника]

Як заповнити

[найменування страховика]
повна назва страхової компанії, як у договорі.
[код ЄДРПОУ страховика]
з договору або Державного реєстру фінансових установ.
[адреса страховика]
місцезнаходження з договору.
[ПІБ страхувальника]
особа, яка уклала договір і сплатила премію (не обов’язково застрахована особа).
[РНОКПП страхувальника]
10 цифр.
[адреса страхувальника]
для письмової відповіді.
[телефон страхувальника]
контактний номер.
[e-mail страхувальника]
для електронної відповіді.
[назва заяви]
«про відмову від договору страхування» (протягом 30 днів) або «про дострокове припинення договору страхування та повернення страхової премії».
[номер договору]
номер поліса чи договору.
[дата договору]
дата укладення; від неї рахуються 30 днів (ч. 2 ст. 107).
[вид страхування]
наприклад, «страхування життя позичальника», «страхування майна».
[сума премії]
сплачена сума за договором.
[дата і спосіб оплати премії]
«04.10.2026 у складі кредиту», «04.10.2026 переказом» тощо.
[Підстава заяви]
один із варіантів: «Відповідно до частини другої статті 107 Закону України "Про страхування" відмовляюся від цього договору страхування. З дня укладення договору не минуло 30 календарних днів.» — або — «Відповідно до частини другої статті 105 Закону України "Про страхування" та пункту … договору повідомляю про дострокове припинення договору страхування з [дата] у зв’язку з [причина, наприклад: достроковим погашенням кредиту за договором № … від …]. Повідомлення направляю не пізніше ніж за 30 календарних днів до цієї дати.»
[яку частину премії повернути]
«у повному обсязі (частина четверта статті 107)» для відмови протягом 30 днів; «за період, що залишився до закінчення строку дії договору (частина четверта статті 105)» для дострокового припинення.
[IBAN страхувальника]
рахунок, на який повернути кошти (UA і 27 цифр).
[назва банку]
банк, у якому відкрито рахунок.
[Інші додатки]
довідка банку про дострокове погашення кредиту, копія кредитного договору; або видаліть рядок.
[дата заяви]
дд.мм.рррр.
[підпис страхувальника]
власноручний або кваліфікований електронний підпис.

Що додати до документа

  • Копію договору страхування (поліса).
  • Для дострокового припинення через погашення кредиту — довідку банку про погашення і копію кредитного договору.

Як подати

Письмово або в електронній формі (ч. 3 ст. 107): у офісі страховика (на вашому примірнику — відмітка про прийняття), поштою з описом вкладення або через електронні канали, передбачені договором. Якщо страховку оформлено в банку разом із кредитом, заяву все одно подають страховику — стороні договору страхування; банк може допомогти її передати.

Норми

Докладно в статті

Усі зразки документів